Hepatitis-Postexpositionsprophylaxe

Für die ausführliche Beantwortung zu Fragen hinsichtlich Maßnahmen nach HIV- oder Hepatitis B/C-Exposition haben wir auf dieser Internetseite ein spezielles ausführliches Informationsschreiben entwickelt, dass Sie mit folgendem Link direkt erreichen können:

Zur Postexpositionsprophylaxe-Übersicht.

Kurzempfehlungen:

Maßnahmen nach Hepatitis B Exposition (z.B. Nadelstich)

Risiko
Risiko der Hepatitis B Übertragung bei Nadelstich-Exposition: 10-30% (bei unselektionierten Indexpersonen: 1:250)

Infektiosität

  • Die Indexperson ist HBs-Ag-negativ:
    Weitere Maßnahmen hinsichtlich der Exposition erübrigen sich. Sofern der Exponierte nicht ausreichend geimpft ist, sollte dies nachgeholt werden.
  • Die Indexperson ist HBs-Ag positiv:
    Das weitere Vorgehen ist dem folgendem Flussdiagramm zu entnehmen.
  • Der HBs-Ag-Status der Indexperson ist unbekannt:
    Der HBs-Ag-Status sollte umgehend bestimmt werden (innerhalb von 48h), danach sollte entsprechend des Flussdiagramms vorgegangen werden. Ist die Bestimmung nicht bzw. nicht innerhalb von 48 h möglich, ist die Indexperson als HBs-Ag positiv einzustufen. Das weitere Vorgehen ist dem folgenden Flussdiagramm zu entnehmen.

Impfstoffe (Aktive Immunisierung)
Engerix B® oder HB-Vaxpro® (Impfschema: 3 Injektionen: sofort / nach 1 Monat / nach 6 Monaten)
Fendrix® (Impfschema: 4 Injektionen: sofort / nach 1 Monat / nach 2 Monaten / nach 6 Monaten)

Immunglobuline (Passive Immunisierung)
Hepatect CP® 8-10 IE/KG i.v. (8-10 I.E./kg KG i.v. , mind. 500 I.E)
Hepatitis B Immunglobulin (12 I.E./kg KG i.m., mind. 500 I.E.)
UMAN BIG 180IE/1ml (mind. 500 I.E. i.m.)
VENBIG 50IE/ml (mind. 500 I.E. i.v.)

Maßnahmen nach Hepatitis C Exposition (z.B. Nadelstich)

Risiko
Übertragungsrisiko 2-3% (bei unselektionierten Indexpersonen: 1:6.500)

Impfung
nicht verfügbar

Medikamentöse PEP
Derzeit steht für die Hepatitis C weder eine antivirale Postexpositionsprophylaxe (wie bei der HIV-Infektion) noch eine aktive oder passive Immunisierung (wie bei der Hepatitis B) zur Verfügung. Abzuwarten bleibt, welche Erfahrungen mit den neuen antiviralen Substanzen gesammelt werden. Es ist möglich, dass deren Einsatz in absehbarer Zeit als Postexpositionsprophylaxe empfohlen wird. Ggf. empfiehlt sich die Kontaktaufnahme mit einem spezialisierten Zentrum.

Vorgehen
Bei Verdacht auf akute HCV Infektion: Diagnostik: HCV-Ak initial, HCV PCR nach 4 und 12 Wochen Kontaktaufnahme mit spezialisiertem Zentrum